“救命钱”医保不应是“唐僧肉”

据媒体报道，一些诊所、药店、中医中心、社区卫生服务站等定点医疗机构暗藏“猫腻”：一些工作人员通过撤单、超开或错开各类理疗服务等方式，暗中破坏国家医保基金；部分诊所、药店、中医中心、社区卫生服务站等定点医疗机构暗藏“猫腻”：部分工作人员通过撤药、超开或错开各类理疗服务等方式，暗中破坏国家医保基金；医疗企业将防晒口罩、防晒袖等常见生活用品包装成医疗器械进行生产，以达到纳入医保社区覆盖的目标，然后宣传为“医疗级更清洁更安全”，公然从医保卡赚到钱给消费者。 据介绍，2024年全国法院审结医疗保险诈骗犯罪案件1156起，惩处犯罪分子2299人，同比增长1.3倍。医保基金是“老百姓的治病钱”和“储蓄钱”。有些人走出去他们这种挖医保墙角的方式，不仅在宏观上掏空了筹资基金，威胁到医保制度的可持续性，而且在微观上舔舐了医保“保大病、保基本”的设计初衷，避免将严重社保作为个人消费和基本生活的套利工具，避免将严重社保作为个人消费套利的工具。 这种不良做法不仅会带来法律风险，还会造成裁员的损失。从报道中可以看出，在上海警方公布的一起案件中，医院管理层、医生、黄牛等内忧外患。通过黄牛问诊、误诊误治等方式，两年内就有5万多份保险记录被骗，国家医保基金受损超过1200万元。仅此一案，就有超过120名犯罪分子所有嫌疑人都会受到将罪犯逼上“黑链”的措施。这些保险诈骗越多，他们从医保基金里捞到的“羊毛”就越多，公共利益受损也就越多。 哪里有问题，哪里就会努力。针对保险诈骗案件的性质，要加大处罚力度，精准堵塞漏洞。比如，医保、保险市场等部门需要加强链接，运用大数据等技术手段，对定点药店进行实时预警、精准排查、突击检查数据结算，让违规者无处藏身。在这个过程中，管理要贯穿整个链条，处罚要“破脑”。对非法药店一经查实，要确定取消指定资格并严肃处理；涉事企业也应严厉打击严惩他们，让他们吐出非法利润。同时，要不断创新探索“激活”个人医保账户的方式，如推动家庭互助、检测联动长期护理保险等，全面提高资金使用效率。 医保基金的每一分钱都需要精准用在健康保障的“边缘”。保护、守护“看病钱”、“省钱”，就是保护我们的健康生活。只有共同构筑医保资金“安全网”，让“省钱”真正用于拯救生命，才能对自己、对社会负责。 海报制作：陈全义、刘一桐 秦峰 普通人客户